Formularz konsultacyjny - Położna Dla Was

Imię

Nazwisko

Email

Adres e-mail

Numer telefonu

Termin spotkania

Planowany termin spotkania

Data urodzin dziecka

W którym tygodniu nastąpił poród?

Waga dziecka

Imię

Nazwisko

Poród SN (siłami natury) czy CC (cięcie cesarskie)?

Czy dziecko jest pod opieką jakiegoś specjalisty? Jeśli tak, to jakiego i dlaczego?

Czy występują jakieś stwierdzone problemy? (np. ze stawami biodrowymi, asymetrią, napięciem mięśniowym, układem krążenia, refluksem itd.)

Jak oceniasz ogólny stan zdrowia dziecka? Czy coś w jego rozwoju Cię niepokoi? (np. ulewanie, prężenie itd)

Czy masz jakieś ograniczenia/przeciwwskazania do chustonoszenia? (np. problemy z raną po CC, zespół cieśni nadgarstka, bóle kręgosłupa itd)

Czy masz jakieś doświadczenie z chustonoszeniem? Jeśli tak, to jakie?

Czy masz swoją chustę lub chusty? Podaj nazwę producenta i długość chusty

Jaki rozmiar ubrań nosisz/nosicie (łatwiej będzie dobrać długość chusty):

Jeśli masz starsze dziecko/dzieci, to czy będą pod Twoją opieką podczas konsultacji?

Ile dorosłych osób będzie uczestniczyło w konsultacji?

Czy w Twoim domu mieszkają zwierzęta?

Skąd dowiedziałaś/eś się, że jestem doradcą noszenia, jak do mnie dotarłaś/dotarłeś? 🙂

Dodatkowe informacje, które mogą być dla mnie przydatne podczas przygotowania do konsultacji, a nie zapytałam o nie 🙂

Bardzo proszę o przygotowanie odpowiedzi na poniższe pytania. Informacje przekazane w formularzu pozwolą mi lepiej przygotować się do naszego spotkania oraz zaoszczędzić czas na praktyczną naukę wiązań chusty.